阳光语言矫正培训学校的专家介绍说小儿言语和语言障碍有哪些表现及如何诊断？ 1.构音异常 即说话不清晰，有的小儿是个别发音的错误，有的则是很多的错误，以致他人听不懂。常见的构音异常有以下几种： (1)舌根音化：即以舌根音如g、k、h代替大多数语音，例如
阳光语言矫正培训学校的专家介绍说小儿言语和语言障碍有哪些表现及如何诊断？
1.构音异常 即说话不清晰，有的小儿是个别发音的错误，有的则是很多的错误，以致他人听不懂。常见的构音异常有以下几种：
(1)舌根音化：即以舌根音如g、k、h代替大多数语音，例如把“耳朵”说成“耳郭”、“草莓”说成“考莓”、“头发太长”说成“头发盖扛”。这些儿童常常用舌根磨擦音代替舌前位的发音。
(2)舌前音化：即以舌前音d、t代替某些语音，例如“乌龟”说成“乌堆”、“公园”说成“东园”、“裤子”说成“兔子”。
(3)不送气音化：汉语中有许多音如p、t、k、c、s等是送气音。当儿童把送气音用不送气的音作替代，即为错误。如“婆婆”说成“跛跛”、“泡泡”说成“抱抱”，说明儿童气流与语音协调的问题。
(4)省略音化：即省略语音的某些部分。例如：“飞机”省略辅音“飞”后变“飞一”;或把复韵母ao、ie、iu、ang等省略或简单化，如把“蚊子”说成“无子”、“汪汪”说成“娃娃”。
2.嗓音问题 嗓音问题可以是功能性的，也可以是器质性的，表现为音调、响度、音质共鸣的异常。这些异常可以单独存在，但常同时存在言语或语言的问题，从而形成复合的沟通障碍。
最常见的音质问题是声音嘶哑，持久的或进行性的声音嘶哑，特别是伴有喘鸣或可听得见的呼吸音，需要进一步用纤维镜检查，以发现咽乳头状瘤、先天性声门蹼、或声带结节。儿童声带结节常常因为大声说话或不停地说话所致。声带襞麻痹表现为嗓音柔软或缺如、弱的、喘息样的哭声。
共鸣异常表现为鼻音过重或过轻，儿童腭裂、黏膜下腭裂、神经功能障碍影响声门关闭问题造成鼻音过重;而严重上呼吸道感染或鼻炎可造成鼻音过轻。儿童腺样增殖体肥大可出现慢性的无鼻音的发声。
3.流利性问题 儿童说话流利性问题表现为说话中有停顿、重复、延长和阻塞现象。常始于2岁半～4岁的儿童。
(1)重复：小儿在言语和语言发展过程中，重复可看作是正常现象。但是当重复过于频繁，每1000个词语中超过50次重复，需要干预。
(2)延长：在说某词语时拖长某一声音。
(3)联带动作：当小儿说话不流利时，伴随一些动作如面部扭曲、张大嘴、伸舌、瞪眼、下颌抽搐等。
(4)语言问题：儿童语言问题常用语言迟缓和语言障碍的术语。语言迟缓指儿童语言发育遵循正常儿童的顺序，但速度较慢，语言障碍指儿童语言发育偏离了正常的顺序，语言学习方式常有差异。
临床上明显的表现为语言表达问题。有些儿童迟迟不说话，有的说话明显少于同龄儿童。一般将儿童语言问题分为3种类型：
①语言表达障碍：小儿语言的理解正常，但表达特别困难，无生理性缺陷所致的发音困难。
②语言感受和表达的混合性障碍：小儿能听到声音，但不解其意;能理解手势或姿势，能学习阅读但不会表达。
③语言信息处理问题：小儿说话流利，但内容非常肤浅，而且在语言交流中，难以保持话题，小儿只关注自己所选择的话题上。
1.病史 主要由父母和抚养者提供信息，了解目前小儿的语言情况、说话清晰度、发声状况、表达的流利性等，还应了解小儿认知、社交和行为表现。以往的情况包括出生史、发育史、疾病史、家庭史等。
2.体格检查 一般的体格检查，并注意口腔器官的异常，如畸齿、腭裂、舌系带问题等，口腔运动功能的检查包括下颌的位置是否居中、嘴唇的运动、舌的位置和运动、口的轮替运动、发声情况等。
3.行为观察 行为观察常常在与小儿的游戏中获得信息，观察内容包括游戏的技巧、眼手协调、大运动、注意力、自发语言和沟通技能等，了解儿童认知水平及言语语言能力。
4.听力测试 儿童构音异常，说话不清晰、迟迟不开口说话均应常规作听力测试，可用声阻抗测听法、耳声发射、脑干诱发电位以排除听力障碍对儿童言语和语言的影响。
5.言语评估 儿童构音是有一定的发育进程的，普通话的音素发育进程见表1。根据该进程，对小儿作相应的言语评估。
6.语言评估 语言评估包括语言理解和语言表达。
(1)语言理解：儿童语言发育中，理解先于表达。如果一个儿童只说少量的词语，事实上他应该懂得更多。评估儿童语言理解能力时，注意不能给予任何暗示，也应避免一些情景性的联系。评估中要符合儿童整体的发育水平，较小的儿童可用实物或玩具测试，较大的儿童可看图片回答，了解其否懂得主体、动作、定位、属性等词汇。
(2)语言表达：在评估儿童中的语言表达能力中，一个十分重要的条件是要给孩子机会去表达而不是问太多的问题。年幼儿童可通过游戏化的情境下诱导之，观察其表达能力，语言的流利性等，并记录下来。
由于我国语言治疗开展的时间不长，至今尚无完整的标准化语言评估测试。但是，非标准化的测试和观察也能客观地反映儿童的语言水平，应用中更为随意和自然，能获得可靠的信息，在当前更具有现实的意义。
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