听力语言康复训练

　　阳光语言矫正培训学校的专家介绍说近几年来我国有越来越多的重度听力障碍患者接受人工耳蜗手术，人工耳蜗的植入为他们提供了良好的听觉补偿条件。但这并不意味着戴上人工耳蜗自然就可以能听会说。实际上，听力障碍患者在接受耳蜗植入后都需要进行刻苦的听力语言训练。术前听力语言基础越差、年龄越大，术手训练的难度也就越大。很多耳蜗聋儿的家长不知道术后如何进行康复训练，还有没掌握系统的训练方法，从而影响了孩子的康复效果和进程。

 

　　第一节 概述

 

　　在介绍耳蜗术后训练方法之前，家长要先了解几个重要问题。

 

　　一．聋儿全面康复的重要性

 

　　聋儿康复应该包括哪些方面的内容呢？如果您的答案只是“听觉训练和语言训练”，那是很不完整的。聋狐康复应该包括以下几个方面。

 

　　听觉康复训练

 

　　言语康复训练

 

　　认知能力的培养——感知觉、注意力、记忆力、想象力、逻辑思维能力等等 &G)@/Hw

 

　　社会性、情绪情感、个性、艺术性等方面的培养。

 

　　认知能力和社会性等方面的培养是不可忽视的。一个聋人即使有良好的听觉语言水平，但是如果其智力和社会性交往水平低于正常人，仍然难以溶入正常人群体。我们对聋儿进行康复训练的最终目的不仅仅是让他们学会有声语言，而是帮助聋儿真正回归主流社会。这就需要以下几个方面的全面发展，缺一不可。而语言本身只是达到这一目标的工具。

 

　　有些家长认为聋儿康复应该先做听觉训练，听觉训练完成之后再进行语言训练，最后才是认知训练。这种观点是错误的。因为语言和智力发展的敏感期都是3岁之前，也就是说：在3岁之前，语言和智力的发展很快，而3岁之后发展速度会逐渐减慢。年龄越大，语言和智力训练的难度也就越大。如果我们听力训练之后再进行语言训练，语言训练之后再进行智力训练，就很可能会错过儿童发展的敏感期。

 

　　所以，听觉、言语、认知等方面的训练要同步进行，不分先后。在设计教学活动时要有意识地把听觉、语言、认知、品德等各方面的内容自然地融合起来。

 

　　二．人工耳蜗听到的声音

 

　　人工耳蜗是通过电刺激帮助病人听到声音的。所以，它提供的声音和正常人耳听到的声音会有些差异。差异的大小是因人而异的。通过语后聋人植入者反馈，有的人觉得听别人说话像在电话里说话的声音；而有的人觉得像在水里说话的声音；有的则说像卡通片里说话的声音。但他们听到的都是言语声，不是有些人想的“滴滴”的电报声。

 

　　三．人工耳蜗术后训练的特点

 

　　很多家长问“人工耳蜗训练和助听器训练有什么不同？”其实我们不应以助听设备的不同来区分训练方法。而应该根据孩子的听力补偿状况来确定适合他的听觉训练发展目标和交往方式（看话、听结合或完全靠听）。

 

　　聋儿在言语、认知、社会性等方面的发展规律是基本相同的，例如：每个人都是先学习名词、动词、然后学习形容词，之后再学习连词、副词等等；学习语言都是先理解后表达。

 

　　听觉训练的方法应根据聋儿的呼斩补偿效果来选择。人工耳蜗可以给聋儿良好的听觉补偿效果，但耳蜗所提供的声音和自然的语音会有些不同，所以，聋儿植入耳蜗后需要一个听沉觉培建的过程。需要耳蜗要特别注重聋儿的听觉训练的系统方法，这也是人耳蜗术后训练最主要的特点。这套方法不只用于耳蜗聋儿，对于佩带助听器、听力补偿效果较理想的聋儿也同样适用。而听力补偿不够理想的聋儿可根据自身听力水平从中选择适合自己的内容和方法，特别是前一部分的训练内容可能较适合你们，因为越往后的听觉训练内容对听觉水平要求越高。

 

　　听觉发展的四个阶段

 

　　下面我们开始介绍术后听觉训练的有关内容。首先我们要了解听觉发展的几个阶段。

 

　　1．听觉察觉阶段：能听到声音，但不明白声音的意义

 

　　这个阶段，当他听到声音，他会反叛或寻找，但不能确定是什么东西发出的声音。例如：他听到自己的名字和别人的名字时都会答应；你说“小白兔”，他虽然听到声音，但却不能准确拿出“小白兔”。

 

　　2．听觉分辨阶段：不但能听到声音，而且能分辨出不同的声音，理解不同声音的意义。

 

　　例如：听到“铃——”电话声，他能指向电话或去接电话。听到“去拿一个苹果”的指令就能准确完成。这里说的都是能过“听”的途径，不包括唇读。

 

　　3．听觉确认阶段：不但能听清声音的内容，而且能跟着模仿说出来。

 

　　例如：当你让他去拿“小白兔”时，他不但能准确地拿出来，而且能说出“小白兔”这个词。

 

　　4．听觉理解阶段：确认阶段的水平只是能机械模仿出听到的声音或词语内容，而理解阶段的水平是能通过“听”与人进行对话交流。

 

　　例如：你问他“你几岁了？”他能回答“我五岁了”。能够通过“听”与正常人进行对话交流也就是听觉发展的最高阶段。

 

　　在给聋儿进行听觉训练时，训练者应清楚了解这个孩子处于听觉发展的哪个阶段水平，同时要清楚下一个发展阶段应该是什么，这样才能科学系统地制定每一个发展目标，使聋儿的听觉水平得到顺利提高。

 

　　听觉训练形式

 

　　训练者应平行（或略侧后）坐于聋儿耳蜗的植入侧，而不要坐在聋儿对面。主要目的是避免聋儿看口型。

 

　　人工耳蜗可以为聋儿提供很好的听觉补偿，但要达到“能听会说”必须经过刻苦的训练。特别是三、四岁以上接受手术、年龄较大的语前聋患者，往往已养成了唇读的习惯，如果继续让他看口型，他会领带原有的习惯而忽略听的信息，其听觉进展将会非常缓慢。所以在给耳蜗聋儿进行听觉训练时不要让他依靠视觉的帮助，在日常交往中也不要过于强化唇读。对于十几岁接受手术、术前听力基础差的病人可以先通过唇读或文字等帮助他理解，然后再去除视觉帮助。

 

　　为此，在听觉训练中有时训练者需要挡嘴，挡嘴是需要有一定技巧的。对于已经能很好地通过听进行交流、完全不看口型的孩子，不用再挡嘴。

 

　　挡嘴时，手应横放。因为手竖起来不能完全遮挡住口型变化。很多聋儿可能通过上点视觉帮助来进行判断。挡嘴时，手不要完全垂直放在嘴前。这样会影响说话时气流的送出，从而使声音发生改变，我们应该让聋儿听到最自然的声音。但如果手翘得过高，又起不到挡住口弄的目的。因此，挡嘴时手应向前倾斜约45度上下。这样既能遮住口型又不会影响声音。

 

　　另一个要注意的问题是讲话时不要过于贴近聋儿的耳朵。耳蜗的麦克风戴在聋儿的耳后，如果你说话时距离过近，会造成麦克风接收声音失真。如果聋儿长期听失真的声音，会不习惯听自然声音。而且正常人在和他交往时是不会贴到耳后和他讲话的。我们在训练时要尽量接近日常交往的条件，所以训练者的嘴应与聋儿耳后麦克风保持在40公分以上。随着聋儿听觉水平的提高，距离可逐渐拉远。

 

　　最后要强调的是训练者讲话的音量不要过大，比我们正常说话时略大即可。大声喊话也会造成声音的失真。开始时，声音可以稍大一些，逐渐采用正常人说话的音量。训练者语速不要过快，但也不要过慢。随着聋儿听觉水平的提高，语速可逐渐适当加快，最后接近正常讲话的语速。